国家医保局回应:暂不具备将健康体检纳入医保条件

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2019-11-24 18:16:53来源:网络

健康保险局:目前没有条件将体检纳入健康保险

目前,基本医疗保险没有能力将支付范围扩大到非治疗性和预防性筛查项目。

体检等预防性检查属于公共卫生服务的范畴。

昨天,国家健康保险局针对将健康检查纳入健康保险范围的提议指出,目前的基本医疗保险没有能力将支付范围扩大到健康检查等非治疗性和预防性筛查项目。

国家医保局指出,为提高国民健康水平,国家在深化医疗卫生体制改革中,提出建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系,形成四位一体的基本医疗卫生体系,四大体系统筹推进,协调发展。

从现行制度安排来看,疾病预防控制和健康教育问题主要通过公共卫生服务体系逐步解决,疾病治疗和保护水平通过基本医疗保险制度逐步提高,通过大力发展商业保险满足不同群体的不同健康需求。

此外,国家倡导并鼓励雇主与国家合作保护雇员的健康,这也是雇主应该承担的社会责任。

在公共卫生服务体系建设方面,国家提出了建立和完善疾病预防控制体系、加强健康教育等任务目标。,并定义了基本公共卫生服务内容。其中,主要起疾病预防和控制作用的预防性检查,如体检,都属于公共卫生服务的范畴。

与此同时,健康保险局还确定了主要的公共卫生服务,如65岁以上老年人的定期健康检查、3岁以下婴儿的生长发育检查、0-6岁儿童和其他关键群体的疫苗接种服务、高血压和糖尿病患者的标准化管理以及农村妇女的免费“两癌”筛查和其他妇女保健方案。未来,随着中国社会经济的不断发展,国家对公共卫生体系建设的投入将继续增加,公共卫生服务将逐步扩大到覆盖人口和内容项目。

医疗保险不能支付

预防和筛查项目

关于基本医疗保险,《社会保险法》第30条明确规定,应当由公共卫生部门承担的医疗费用不属于基本医疗保险基金的范围,因此体检等事项应当通过公共卫生服务等渠道解决。此外,由于中国仍处于社会主义初级阶段,经济发展迅速,但总体水平仍然不高。从社会经济承受能力来看,基本医疗保险尤其是居民基本医疗保险的筹资水平相对较低。目前,城乡居民医疗保险人均筹资水平仅为700元左右。因此,从现阶段医疗保险制度的总体发展、群众对疾病治疗的需求、医疗保险基金的筹资水平和抗风险能力来看,目前的基本医疗保险制度主要是以为群众提供基本医疗保险为基础,以满足基本医疗需求为重点,通过按人均支付门诊费用和部分承担家庭医生承包服务费等措施,鼓励家庭医生和参保人员在健康管理方面的健康促进工作。它还不能将支付范围扩大到包括健康检查等非治疗性和预防性筛查项目。

下一步,国家医保局将按照深化医疗改革的总体要求,会同有关部门,认真听取专家和社会各界意见,对公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接进行统筹考虑和深入研究,共同完善我国基本医疗服务体系。

温家宝/记者李恊


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